第一节 如何保护婴幼儿的新皮肤
当看见一个女士肤色完美时，我们常常会称赞道：“她的皮肤就像婴儿的一样”。这是因为我们认为婴儿的皮肤是如此的光滑和毫无瑕疵。但是，很快，父母们就会意识到其实婴儿的皮肤是很容易患皮疹、起斑点和水泡的。这些会刺激到它们柔软的新皮肤，并让小宝宝觉得非常难受。某些病例里，皮疹的出现或加重的实际原因是家长的过分呵护。实际上，只有少数症状才需去看医生。我们曾就一些常见的关于婴儿的皮肤病咨询过悉尼.忽武兹博士。他是耶鲁大学医学院的儿科学和皮肤病学方面的临床教授。
（1）婴儿常见皮肤病及治疗：
一、新生儿痤疮处理
新生儿痤疮常见于男性婴儿，可能是由于在母体子宫内受到母亲雄激素的影响，其症状表现为栗粒疹、黑头粉刺和丘疹。新生儿痤疮主要有以下两种：一般会在6个月内消失的称为新生痤疮，持续1至2年的叫做婴儿痤疮。
二、出痱子不要擦油
痱子（栗疹），也叫热疹，是由汗孔的暂时堵塞引起的。因为当天气热，环境湿度大而由不通风时，汗液不能及时蒸发而滞留在皮肤表面，从而使皮肤的角质层浸渍、变软，将汗孔堵塞。痱子通常看起来像极小的粉红或白色的丘疹一样，周围有一圈小红圈。有时也像小沙粒的样子，或形成针尖大小的水泡。严重情况下，皮疹能引起感染。痱子的常发于颈部、手臂下方、尿布周围、皮肤的褶皱区以及衣服过紧的区域。出汗和潮湿的环境将会是情况恶化。
有的父母会给痱子抹宝宝油，恰恰相反，油会防止汗液蒸发而使汗孔进一步堵塞。正确的做法应该是避免让宝宝穿得过多、过热。在热天或湿度大的天气，要经常用温凉水给宝宝洗澡，从而可以让皮肤变得凉爽。用轻柔而不是致密的毛巾将宝宝拍干——注意，不是擦干！
痱子可能会在酷热的天气突然出现，也可能在你还没注意到时就悄悄长在了身上。如果你采用正确的方法处理后，它却更加恶化或是持续一周多而没有起色，那就可能是受到了感染，而需要去看医生了。
三、尿疹多接触空气
几乎所有的宝宝都会偶尔患上尿疹。尿疹的常见症状为粗糙红斑，皮肤起鳞片，有的区域有小的、红的疙瘩，这可能引发感染。有的疹子会开裂并流脓。尿疹通常是由于长时间与尿液和粪便接触，而由其中所含的化学物质或细菌引起的。可重复使用的尿布会加重病情。尿布的塑料遮围裹住团团湿气，让宝宝被尿布包着的区域变得像一个小型热带——细菌在这里大量繁殖，化学物质的活性也被提到最高。
在某些情况下，患有**酵母菌感染的妇女会在分娩的时候传染婴儿，或是出生后的一些不正当操作也有可能使婴儿被感染。这些类似于酵母的微生物如果寄生在婴儿的大肠末端，则是无害的，但是，当宝宝大便时，一些酵母均会被带出来。如果尿布周围是密闭的，并且宝宝皮肤已经受到了一些刺激，那么，这些酵母菌就会在这里繁殖，并能引起一种被称作念珠菌尿疹的感染。
差不多所有的宝宝在婴幼年期都会患轻微的尿疹。最好的解决方法就是让被尿布包裹区域尽可能多的与空气接触。疹子快出完时，将重复使用的塑料尿布换为布的，并且用温和的肥皂清洗，然后最好哄干。尿布药膏也许会对除疹有用。要避免使用滑石粉，它会刺激皮肤并引起发炎。玉蜀黍淀粉也是一种可接受的和廉价的替代选择,虽然它常被用来做蛋糕。引起尿疹的原因有许多，而且同样的症状也有可能是由湿疹或二级传染引起的，这些必须另做处理。如果接受处理一两周后尿疹症状不见好转，则需去看医生。
四、湿疹注意饮食沐浴
湿疹（也叫过敏性皮炎），是以斑块形式出现的红色的，鳞状的、渗出性的皮疹。它非常痒，常发于两到三个月大的宝宝。如果父母有过敏史，如花粉热、干草热、哮喘和湿疹，那他们的宝宝也会更容易患上湿疹。当宝宝较小的时候,湿疹斑常现于脸上。随着它们逐渐长大并学会爬行时，尤其是在地毯上摩擦和爬的时候，斑块开始扩散到手臂和腿部。当它们再大一点后，湿疹就会特征性的出现在手肘和膝盖的褶皱处。
有湿疹的宝宝通常会有遗传性的过敏史，虽然专家们仍然在讨论湿疹究竟是不是一种过敏症。对食物的过敏反应到底要多强才能引起湿疹至今仍不清楚。但是小儿科医师已经猜想特定的食物是湿疹的触发因素之一,因此他们通常推荐的是不含雄性激素的食物。
湿疹的有效治疗包括限制沐浴的次数以及沐浴时要使用温和的肥皂。当拍干宝宝的皮肤后，最好涂抹一点润肤乳液。最好穿质地平滑的棉织品，以及注意不要让宝宝在羊毛毯上爬，可以给它垫一张棉花的毯子。另外，除非医生许可。否则不要在湿疹上涂抹可的松霜。
患有湿疹的婴儿对其它皮肤传染病的抵御力要低于正常的小孩。并且其中由链球菌和葡萄球菌引起的感染很容易使湿疹恶化。疱疹就是一例，因此要注意不要让患有唇疱疹的人亲吻你的宝宝。
五、乳痂应用矿物油治
乳痂是一种头皮的鳞状紊乱，不痒。如果用柔软的牙刷蘸着凡士林油或矿物油涂抹在痂块上，它就会变得松软并易于梳落。如果此法不见效，最好向儿科医生咨询一种有效的抗脂溢性的洗发香波，如果再不行的话，只好采用可的松药物治疗了。大多数婴儿当长到1岁左右时，就不会产生乳痂了。乳痂是否和成年后的头皮屑较多相关，目前还不清楚，但可以肯定的是，其和湿疹是有一定联系的。
六、简易治疗接触性皮炎
接触性皮炎一种由于与刺激性物质相接触而引起的急性或慢性过敏反应。该类物质主要有唾液、泡沫浴、硬肥皂和洗涤剂。宝贝普遍会对唾液、橘子汁、橘子皮、土豆和蕃茄酱产生反应。毛制品、用于垫圈的**纤维软化剂和干衣机中的织物柔软剂也有可能会引起刺激。那些让宝宝闻着香的外用药水和宝贝粉也可能是潜在的刺激源。如果你的宝宝皮肤比较容易过敏，那就要使用温和的肥皂，洗完澡后把皮肤轻拍干，而且使用润肤乳液。
“虽然任何有可能对宝宝皮肤造成损坏的情况都值得注意，但实际上，大部分的皮疹、肿块、刺激物都远不如想象中那么糟。只需简单的照料，大多数就会消失，并且让你的宝宝的皮肤变得光洁如常。”
（2）几种常见的胎记
许多宝宝都有，或着将会有，一些类型的胎记。大部分胎记勿需烦恼。有的会随着孩子的长大而慢慢消失，而且大部分都用不着什么治疗。但是由于通常的杂志和书都不提及这些胎记，所以一些初为父母的人可能会觉得比较困扰。因此我们在这里概略说明一些较普通的胎记。当然，如果你是关心有关你婴儿皮肤的任何印记或变色的事，最好要请教你的医生。
阿尔文.H.雅各布医生，是斯坦福大学医学院皮肤医学和儿科的教授，他指出，一个真正的胎记是由于胚胎早期发育出错而引起的，通常情况下是形成皮肤的细胞或细胞团没有很好的结合在一起。结果可能会在出生时或出生后一段时间形成一个变色团或良性肿瘤样的增生。
一、红色胎记
雅各布医生描述了两种常见的胚胎期错误。举例来说,如果出生以前的发育缺陷与小血管相关，结果就会是红色或类似的胎记。医生们通常把这叫做“血管痣”（“痣”就是胎记的意思）。
（1） 这一个类型的常见胎记是鲑鱼斑，也叫“鹳咬”或“天使之吻”。大约有4/10的幼儿出生时会有这类暗红色的胎记。该斑常发于脖子上，就像婴儿被鹳咬了一样。有时也见于眉毛之间，鼻梁之上，或上眼皮。婴儿的鲑鱼斑可能会在上述多个部位同时出现。这类胎记通常会在第一年之内消失，尤其是在脸上的。脖子上的褪色时间可能会更长一点。大约只有5%的是永久性的。这些常常被衣服或头发遮住，不太引人注目。
（2） 再一种就是草莓斑，大约每10个婴儿中就有一个会有。但是，仅仅只有1%-3%的婴儿是先天性的。通常，其出现时间为出生后3-4周内。草莓斑的典型性状确实看起来像一粒草莓一样，红色并有些微地抬起。但是，草莓斑可以多种多样的形式，并可能出现在全身的任何一个部位。通常这些斑块会在出生后的最初几年之内消失，不需要任何治疗，而且也不会给皮肤留下痕迹。但是，有时候，草莓斑可能发生在重要的器官之上， 而且影响吮吸、呼吸及视觉，或者会变得异常巨大。这种情况下，治疗是必需的，但会留下一些印记或疤痕。这一类型的一种不寻常胎记是葡萄酒色斑，大约每个1,000个婴儿中有个会发生。与草莓斑相反，葡萄酒色斑在出生时就显现，并且在光滑的皮肤上呈现粉红色。稍后，随着皮肤的加厚，它开始变得发紫。该色斑的常见部位为脸和脖子上，但也有可能在全身任何地方出现。葡萄酒色斑是永久性的，而且虽然研究仍在继续，也还未能找到一个令人满意的疗法。目前来说，掩盖它们的最好办法就是使用不透明的化妆品。
二、棕色胎记
雅各布医生还指出，如果在胚胎早期发育中，受影响的不是血管，而是皮肤中的色素细胞，那么，就会形成棕色、褐色或黑色的胎记。
（一）雀斑是一种很普遍的色素胎记，常见于白人，尤其是金发和红发的白人，因为他们很容易遗传到能产生褐色或棕色斑点的基因。雀斑通常在五岁之后出现，暴露在阳光下会变得显著，而到冬天，有可能会褪色。大多数情况下，不用为之而操心。可以涂抹防晒霜以免皮肤受到紫外线的伤害。
（二）痣是色素胎记的另一类型。平均每个人身上有20到30个痣。和雀斑一样，痣通常不出现在出生时，而是会出现在2至6岁或青春期中。但是，出生时就携带的痣应当让医生知道。
（三）浅褐色斑（牛奶咖啡斑）的名称来源于法语，意思是就像搀和着牛奶的咖啡一样具有浅褐色。与雀斑和痣相反，牛奶咖啡斑既见于出生时，也见于孩童早期。它们的轮廓通常是椭圆形的，大约10%的人有一到三个这样的胎记。但是如果你的孩子，有五个或更多或者一个以上的斑直径超过半英寸，那就应该及早看医生了。
（四）在黑人中，蒙古斑（与先天愚型病无关）是常见的胎记。大约有90%的黑人及亚洲人有这种斑，而白人只有10%才具有。蒙古斑出现于出生时，约为蓝灰色，像瘀青一样。圆形或卵圆形的斑常发于背部下方或臀部。其颜色会逐渐消退，直到青春期，就什么也看不出来了。
“上述胎记是最常见的，除此之外，别的不用太担心。几乎所有人都有一或几种这样的胎记，而且通常不需要治疗。当然，也有其它类型的胎记可能需要治疗。如果你对你宝宝身上的胎记有任何疑问的话，要及时与医生联系。”
（3）婴儿的皮肤传染病
你的宝宝有可能易于感染一些常见的传染病，如果正确处理的话，它们并不会太严重。婴儿不仅易于患常见于成人的传染病——从普通的感冒到许多相当严重的疾病——也易患一些特殊的传染病。好在那些常见的如处理得当，预后还是比较满意的。一下是一些常见的传染病。
一、由葡萄球菌引起的传染病
葡萄球菌是一种在所有人的皮肤上寄居的细菌，任何的创伤或刺激都能给它们提供繁殖的机会。葡萄球菌感染有可能是在医院的婴儿室被传染的，并且出生儿在那里呆的时间越长，被传染的几率越大。
像肚脐、包皮（或**）区以及尿布周围是葡萄球菌最易进入的区域。因为那种潮湿、黑暗、温暖的环境最有利于细菌的生长。如果你注意到某处有一团的丘疹，而且有些快化脓了，马上叫医生。有可能会进行局部的处理或口服抗生素。
（一）结膜炎，即结膜（眼周围的粘膜）发炎，有可能是由化学物质、细菌在婴儿眼内滴一点硝酸盐就可以防止分娩时受到的**细菌的感染。症状通常会在几天之内消失。
（二）细菌性结膜炎。葡萄球菌仍然是罪魁祸首之一。通常会在出生后第2至5天发生，有时有流脓出现。使用热的敷布和抗生素将会产生很好的疗效。
（三）过滤性毒菌性结膜炎。症状类似于细菌性结膜炎，除了其发病时间要稍晚几天之外。通过做培养基来寻找感染源不仅花费多而且耗时，许多医师会开 一些抗生素类的药。但是抗生素只对细菌有作用，而不能消灭病毒。
二、由假丝酵母菌引起的传染病
假丝酵母菌。这种被大多数人称作酵母的真菌常见于**内，分娩时有可能附着在婴儿身上，如口内和尿布周围区域。
（一）鹅口疮就是在脸颊内部或齿龈里长出来的一些小块疙瘩。这些小疙瘩块很难除去，它们下面的组织是红色的。在这种情况下，婴儿会对进食感 到痛苦，并且如果是采用母乳喂养的话，母亲也有可能被传染，会造成**的破损，甚至流血。
（二）假丝酵母菌尿疹，念珠菌性。阴唇或阴囊周围呈现红色，外围再有一圈红色的斑点区域。该疹和鹅口疮通常不会同时出现。
此类疾病使用抗真菌类的药物治疗。
第二节 如何处理老化的皮肤？
（1）皮肤为什么会老化？
皮肤老化是一种无法避免的自然现象。随着年龄的增加，皮肤会逐渐粗糙、暗沉、无光泽，皱纹也会日渐加深。青春永驻虽然不可能，但只要了解皮肤老化的过程及影响因素，适当的保养及治疗都可延缓皮肤的老化，并减少老化的皮肤所带来的困扰。皮肤老化的原因包括了内因性及外因性的因素：
内因性的老化是遗传基因就已注定的生理时钟。随着年龄的增加细胞的生命期缩短，分裂速度也变慢，因此皮肤变薄、皮下脂肪萎缩，形成了脸颊凹陷松弛现象。汗腺、皮脂腺的生理功能也会退化使得皮肤变干失去光泽，另外，微血管的血液循环变慢也使得肤色看起来苍白、蜡黄。这些自然老化较难预防。
外因性的老化因素包括了外在环境中的污染、有害物质及紫外线对皮肤所造成的伤害，其中最具杀伤力的非紫外线莫属。紫外线会使表皮出现角化、粗糙现象也会使皮肤黑色素增加产生斑点，更严重的是引起表皮细胞变性而产生皮肤癌。在真皮层紫外线会造成胶原蛋白纤维及弹性纤维的变性，使皮肤出现皱纹，血管外围的纤维组织支撑减少，也让皮肤容易出现紫斑。
（2）老化皮肤有哪些变化：
干燥：由于皮脂腺及汗腺分泌能力下降，使得皮脂膜形成能力不佳皮肤容易干燥。
皮肤变薄：由于表皮细胞生命期缩短，以及真皮结缔组织与皮下脂肪萎缩、胶原蛋白纤维及弹性纤维变性，所以皮肤的厚度与弹性都减少。
皮肤松弛、皱纹、眼袋：由于前述的变化以及重力的影响脸部皮肤逐渐松垮下垂。
表情纹：脸部的肌肉活动会拉扯着皮肤组织，经年累月的肌肉活动会使得皮肤出现表情纹包括：鱼尾纹、抬头纹、皱眉纹、笑纹都属于这类的皱纹。
粗糙、暗沉：表皮角质细胞产生不规则角化，使得皮肤表面粗糙不光滑。
黑斑、老人斑：皮肤的色素调节失调会造成黑色素增加，而产生黑斑、晒斑。另外也有可能会因为黑色素细胞退化，而产生雨滴状白点的色素脱失。表皮细胞不正常的角化，会产生脂漏性角化症或俗称的老人斑。
日旋光性角化症：出现在曝晒部位，红棕色的角化斑块是皮肤癌的前期表现。
皮肤癌：当皮肤细胞产生恶性变化，长出不寻常的皮肤肿瘤，出现色素不均、溃疮、流血或急速变大的情形都有可能是皮肤癌现象。常见的皮肤癌包括：基底细胞癌、鳞状细胞癌及恶性黑色速细胞癌。
皮脂腺肥大：油性肤质的人在老化过程容易产生皮脂腺过度增深、肥大的现象，除了毛孔粗大也会产生肉色至黄色的小丘疹。
老年性紫斑症：由于血管周围组织弹性减少，支撑不足，因此非常脆弱，轻微碰撞就容易皮下出血形成紫斑。
（3）如何预防皮肤老化？
皮肤老化受外在环境影响占很大比例，其中又以紫外线的伤害为主要原因，因此防晒工作是必要的防老化保养程序，同时因老化皮肤会逐渐出现干燥现象，紫外线对皮肤的伤害是日积月累的，因此防晒抗老应从年轻做起。加强保湿滋润可以增强皮肤的抵抗力而不易受外界有害物质刺激，维持良好的身体状况，如作息正常、营养均衡、避免吸烟、勿不当减肥等，都有助于预防老化。
（4）如何治疗老化皮肤？
果酸：简称AHA，其中以甘醇酸份子量最小，穿透力最佳。果酸有助于老旧角质的脱落，改善皮肤角化的干燥、暗沉现象。在真皮层它也能促进胶原蛋白的增生，改善皮肤细纹。20%以下的低浓度果酸可以作为日常保养，而20%-70%的高浓度甘醇酸，则需要由皮肤科医师进行果酸换肤时使用。
外用维他命A酸及维他命A：维他命A酸可以调节表皮细胞的分化，减少过度角化并促进胶原蛋白增深，常被皮肤科医师用于改善老化皮肤色素不均及黑斑、皱纹现象。但由于A酸药膏有一定程序的刺激感，皮肤会出现脱皮、红肿等副作用，因此一定要在医师指示下使用，且使用期间严格防晒。相较于A酸，维他命A则不需有刺激性，常被添加于一些抗皱、美白保养品中，也可以达到一些类似A酸的效果。
外用维他命C：维他命C具有抗氧化功能，可以保护细胞不受紫外线伤害以及中和游离自由基，同时它也能还原黑色素达到美白的效果。维他命C有助于合成胶原蛋白，可以改善皮肤皱纹及松弛现象。左旋维他命C是最能够被皮肤吸收及利用的形式。除了以保养品方式涂抹于皮肤上，也可以藉助仪器利用电流将左旋维他命C导入到皮肤内增加其吸收。
植物性荷尔蒙能够深入真皮层，活化纤维母细胞延缓细胞自然老化的过程，同时又能加强角质层的保水能力，在抚平皱纹、淡化斑点同时并不会产生任何刺激性、光敏感性。
雷射磨皮术，将表皮组织及部分真皮汽化掉，让皮肤皱纹处磨平、胶原蛋白重新组合，使真皮组织紧绷，达到抚平皱纹的效果。
肉毒杆菌肌肉注射：肉毒杆菌注射治疗可以阻断神经与肌肉的神经冲动，让过度收缩的肌肉松弛，达到除皱效果。这种方法适用于因脸部表情肌肉过度使用所产生的皱纹，如：抬头纹、皱眉纹、笑纹、鱼尾纹。（适用专业美容医院）
（5）不可大意的皮肤癌
皮肤癌主要的类型，都可能是过分暴露于太阳光下所致，这至少是成因之一。来自太阳光的紫外线能够破坏皮肤细胞的遗传特性，导致癌前变化和癌细胞的生长。显而易见的是，皮肤的最表层是首先受到侵害的部分。三种主要的皮肤癌：基底细胞癌(或侵蚀性溃疡)、鳞状细胞癌和恶性黑色瘤，均见于称为表皮的皮肤表层。
三类皮肤癌中最常见的是基底细胞癌（约占80%），若不及早治疗，会引起局部组织糜烂，但是不会扩散到身体其他部位。鳞状细胞癌得不到适当治疗，则会扩散。尚幸这两类皮肤癌生长速度缓慢，几乎所有病例均可治愈。鳞状细胞癌有时见于绝经后妇女的外阴，那就比较难以处理。
恶性黑色瘤于三者中最为少见，通常由人体上既有的痣变成，属黑素细胞的癌症。这是最严重的一种皮肤癌，发病后即迅速扩散。如果能及早发现，展开治疗，治愈率还是比较高。
哪些人最有可能患皮肤癌?怎样减少这种可能？
皮肤癌在白色人种中是常见的恶性肿瘤之一，如澳大利亚南部地区的皮肤癌发病率可高达650/10万，在美国的高加索人中，皮肤癌的发病率亦高达165/10万.这可能与所处的地理位置及人民的生活方式有关。在皮肤癌中以基底细胞癌最多见，占60%以上。各类皮肤癌的早期表现多为红斑状皮损，伴有鳞片状脱屑或痂皮样形成，仅凭肉眼观察非但难以区分其组织学类型，而且易与牛皮癣、湿疹等良性皮肤疾患相混淆，常需借病理检查才能确诊。
皮肤和眼睛的颜色越浅，就越容易晒伤，罹患皮肤癌的可能也越大。长期曝晒，例如从事像种田那样的户外职业，固然会增加患皮肤癌的可能；短期曝晒，比方说在海滩上作日光
浴，晒得皮肤起泡，也有同样害处；即使只是适度的季节性日光浴，年复一年地进行，也会增加患皮肤癌的可能。曝晒对皮肤细胞的损害是长期累积起来的，所以中年人和老年人患皮肤癌的可能较大。
避免患皮肤癌最简单的方法是减少暴露于致癌的紫外线下。有三种基本方法可减少紫外线对皮肤的伤害，应考虑采用其中一种或多种：(一)减少在阳光下活动的时间；(二)外出时用衣帽保护皮肤；(三)如果必须待在太阳下，又不能用衣物保护皮肤，或者因希望把皮肤晒黑而不愿意用衣物覆盖皮肤，那就应该涂上防晒剂。防晒剂有霜、油等剂型，含有某些化学成分，可以阻止太阳光中最有害的射线损害皮肤。
（5）皮肤癌的临床症状
（1） 皮肤基底细胞癌
好发于50-60岁，男略多于女，部位以表皮菲薄富有皮脂腺及经常受阳光照射的暴露部位为最多见，如鼻翼、内外眦、额、颞、颈等处，发生在躯干者占10%左右。基底细胞癌早期为淡黄色或粉红色略高出皮面的小结，表面光滑，伴毛细血管扩张，质地硬，常无疼痛或压痛。如病灶位于较深面者，经过相当长的发展阶段后，其表面出现鳞片状脱屑，之后反复结痂、脱屑，表面出现糜烂、渗血。当病灶继续增大时，其中央形成一表浅性溃疡，溃疡边缘参差不齐，似虫蚀样。部分基底细胞癌伴有黑色素沉着，此小点色素播散于病灶内并彼此融合呈棕色、黑色或蓝色，称为色素性基底细胞癌，易与恶性黑素瘤相混淆。但根据其病程长、发展缓慢，常无区域淋巴结转移等特点，可与黑素瘤作鉴别。临**难以区别时应作活检予以确诊。另一方面一种比较少见的硬斑病样基底细胞癌，呈光滑的纤维斑样病变，酷似疤痕组织，此表面并无明显的毛细血管扩张、溃疡或隆起等改变，但边界很不清楚；病灶于躯干者多于头颈部，常于确诊时已广泛浸润，所幸者此型非常少见。基底细胞癌发展缓慢，主要呈局部浸润性生长，发生于鼻翼、耳廓的基底细胞癌可浸润、破坏软骨，发生在头皮者可腐蚀颅骨累及硬脑膜。
（2） 皮肤鳞形细胞癌
早期鳞形细胞癌与基底细胞癌相似，一般为红斑样皮损，伴有不同程度的鳞形脱屑和痂皮形成，临**常难以鉴别。但鳞形细胞癌常在老年性角化过度、慢性溃疡及烧伤疤痕等病变的基础上发展而来，表现为红色、坚硬、高出皮面的结节；当其表面角化层脱落后可愈合结痂，但不久痂皮脱落而现糜烂面，伴有渗液、渗血，起初糜烂面可愈合结痂，但不久痂皮脱落而再向深部浸润时则形成边缘略隆起的溃疡，基底高低不平，呈红色颗粒状，常伴有坏死组织及肉芽样增生，肿瘤质脆，有继发性感染时常伴有恶臭的分泌物。部分鳞形细胞癌生长迅速而突出于皮面，呈典型的菜花样块物。部分则呈蕈样隆起或疣状突起，表面无溃疡形成，称**型鳞形细胞癌。与基底细胞癌相比，鳞形细胞癌发展较快，且易转移至区域淋巴结，其转移率随病灶部位而异，发生血道转移者罕见，肺为最常见的转移部位。
（3） 皮肤原位癌
有学者报道，本病好发于60-70岁，男女之比为0.8-1.2:1，部位以头颈部最多见，占44%-54%。亦可发生于手、躯干、臀部、肛门及生殖道粘膜、口腔粘膜及甲床等处。发生在受阳光照射的暴露部位者约占72%，多为单发，亦可有2-3个病灶，表现为淡红色或暗红色稍隆起的皮损，表面有许多脱屑及痂皮，病灶逐渐扩大呈边缘清楚的圆形或环状丘疹，覆以棕色或灰色厚痂，不易脱落，若强行剥离，则显露出细颗粒状或细**状湿润面，局部有轻微刺痛感。病程发展缓慢，可持续5-35年不等，很少发生溃疡，有20%-30%可演变成浸润癌，约20%发生区域淋巴结转移。皮肤原位癌合并有其他器官癌瘤者则预后较。
（4） **Paget病
本病系大汗腺癌向表皮内播散所致，故好发于肛周、**、外**和腋窝等大汗腺发达的部位。病灶多为单个，少数为多发。与乳腺癌相似，病灶边界清楚，直径大小自0.5-10cm不等，呈褐色或淡褐色，中央潮红、糜烂、其表面覆以少许鳞屑或痂皮。发生于肛周及**部者可呈疣状或呈**状瘤样突起，患者常感局部瘙痒、刺痛或灼痛，溃破后可并发出血。此病发展缓慢，可局限于局部数年，但亦可发展为浸润性腺癌而导致致命的转移。手术切除后容易发生局部复发。基底细胞癌和鳞状细胞癌的症状很相似，恶性黑色瘤则有特殊的症兆。所有皮肤癌共有的症状就是变化，这是每个人必须注意的。基底细胞癌和鳞状细胞癌起初可能只是一些表面粗糙的小斑，比周围皮肤略红或略白；也可能是微小的肿块或一个很易出血、愈合缓慢或不能愈合的小溃疡。癌肿起始可能非常微小，像针尖般大小，如果不加治疗，癌细胞会扩散至周围组织；一旦癌细胞已扩散，治疗就比较困难，而且容易留下疤痕。被阳光晒伤的皮肤偶尔会出现带鳞屑的扁平微红斑块，称为光化性角化病，此病并非癌症，但是可能变成癌。恶性黑色瘤是最危险的一种皮肤癌，症状通常是出现皮肤色斑、痣的颜色改变、出现新的痣，病变累及产生褐色色素和黑色色素的细胞。应该特别注意皮肤深色的斑、点或痣的变化，警觉新痣的形成、痣出血、新旧深色斑点形状和颜色的变化，如果发现上述症状中的任何一种，应立即就医，不要耽搁。及早治疗，恶性黑色瘤往往可以治愈；置之不理，则癌细胞会扩散至身体的其他部位，可能侵袭各重要器官。
（6）皮肤癌的诊断和治疗
由于皮肤癌生长在体表，诊断的第一步是由皮肤科医生望诊。一位有经验的皮肤科医生只消用眼察看，就知道皮肤上的瘤是不是良性的。如果他怀疑是皮肤癌，会切下一小片组织送到化验室做显微镜检查。病理学家(鉴定异常细胞的专家)将确定细胞是不是癌性的。是的话，皮肤科医生将从许多方法中选择一种来切除肿瘤。即使肿瘤并非癌性，医生仍可能将肿瘤切除，以防止肿瘤癌变。某些癌前皮肤病变可以用一种合有抗癌药物的皮肤乳剂来治疗。对付早期的基底细胞癌和鳞状细胞癌，医生会用手术刀切除肿瘤，或用液氮冷冻切除。冷冻治疗利用低温杀死癌细胞，创口在几星期后愈合，仅留下少许疤痕，有时甚至不留疤痕。使用手术刀或一种称为刮器的外科器械做手术切除，会造成较明显的疤痕.好处是医生可以检查切下来的组织，并且确定是否已把癌肿彻底切除。将癌肿切除之后，可立即对创口作电灼治疗，以杀死残留的癌细胞，同时封闭血管以止血。
恶性黑色瘤比基底细胞癌和鳞状细胞癌有更大的潜在危险，因此几乎总是用外科手术将癌肿连同周围的一些组织一并切除。如果癌细胞已扩散到身体其他部位，可能要用其他疗法治疗，如化学疗法。放射疗法似乎对此症无效。治疗此症越早越好。
目前，皮肤癌的早期诊断率依然很低。老年人的皮肤可能有些癌前期的表现，其中以老年性角化瘤、白斑病为多见，还有一些慢性皮肤病，如烧伤或外伤后的疤痕疙瘩、多年不愈的慢性溃疡、慢性皮炎、老年皮肤疣、慢性瘘管或窦道、放射性溃疡等，如果经过正规治疗，这些病变反而增大，或者破溃、变硬、变厚、色素加深、角化过度，甚至还会出血，这时，应该警惕有皮肤癌的可能。总之，如果在老年人的皮肤上，出现了无痛性结节，质地较硬，边缘隆起，久治不愈，要到专科医院检查，排除皮肤癌的可能。
无论手术、放疗或其他治疗方法，对皮肤癌均有很好的疗效，治愈率可在90%以上。但对皮肤及其附件的其他恶性肿瘤如皮肤汗腺癌、Merkle癌、皮脂腺癌等的治疗效果则极差。提高对此类癌瘤的识别能力，以达到早期诊断和早期治疗的目的，仍是改善皮肤及其恶性肿瘤预后的关键。
防治阳光对皮肤的损害，阳光中的紫外线会对皮肤造成的伤害可分为急性及慢性的。急性伤害即晒伤反应，主要由中波紫外线UVB所造成。皮肤由发红反应到起疹子，甚至水泡，到后来出现脱皮及黑色素增加。慢性的伤害则包括了皮肤老化的变化以及皮肤癌的产生。由于紫外线的伤害是累积性的，防晒的工作不只是在大量曝晒的时候要注意，而是随时随地都要做好防晒的工作。
许多人都有曾经晒伤的经验，大都是因为小看了阳光的威力，并没有做适当的防晒措施。在海边、河边或游泳池边的紫外线因水的反射而增强，最容易造成晒伤。高山上以及雪地也都是容易晒伤的地方。
不小心晒伤了，应该赶紧冷敷，降低皮肤发红发烫的反应，或可以用冷水加上玉米粉或燕麦粉泡澡，并在皮肤上涂抹一些油性乳霜。避免伤害部位摩擦，尽量穿上宽松、质地柔软的衣服。如果出现严重红疹或水泡，则切忌乱涂抹药物。最好找皮肤科医师视症状严重程度给予外用药膏及口服药，帮助皮肤恢复正常。
（7）维A酸应小心使用
A酸是一群结构类似维他命A的合成药物。它们的药理作用可分为：
1． 调节表皮细胞的生长分化，减少角质增厚。
2． 促进皮肤血管增生，增加真皮胶原纤维之制造，维持皮肤弹性。
3． 诱导控制细胞分化、增生的酵素，而进一步抑制肿瘤细胞的生长。
4． 调节免疫系统，在皮肤科学中的应用非常广泛。
然而，口服的A酸仍有它的副作用及禁忌症。由于它具有致畸胎的作用，孕妇绝对不能使用。其它副作用包括皮肤粘膜干燥、骨胳肥大、颅内高血压、血脂升高以及肝功能异常。因此，口服A酸一定得由医师仔细评估病人，依病情处方用药。
外用A酸药膏最常用来治疗的问题包括了青春痘、黑斑、老人斑、皱纹、扁平疣以及皮肤角质粗糙。对于紫外线造成皮肤的伤害，如黑斑、晒斑、皮肤角化、暗沉及细小皱纹都有明显的疗效。然而，外用的A酸药膏对皮肤会有刺激性及光过敏性，使用不当可能造成红肿脱皮的现象，因此必须在医师指示下使用，并且做好防晒的工作。
（8）干燥皮肤缺水原因
大多数老年人在秋冬季节皮肤会变得干燥及痒。这是因为空气和环境中的水分明显减少，皮肤细胞没有夏天滋润充盈，角质细胞也变得干瘪了。皮肤缺水最主要有下面三个原因：
1． 角质层缺水：空气湿度大幅度降低，空气中的水分减少，变得干燥，使角质层中的水分很快蒸发。快速流动的空气会带走肌肤中的大量水分。
2． 新陈代谢速度减慢：天气转凉，新陈代谢的速度必然减慢，血液流动慢，带给皮肤表层的水分也就自然减少。尤其是老人，代谢速度更是缓慢。
3． 皮脂膜生成速度减慢：皮脂膜就是我们平时说的天然保护膜。它是由皮脂腺分泌出的油脂以及部分剥落的角质等混合形成的一层膜。天气变冷，皮脂分泌减少，就不能形成足够的皮脂膜来保存肌肤的水分。
保持健康的皮肤：看起来健康的棕褐色实际上并不是真正的健康，保养皮肤最重要的还是避免紫外线的照射。
第三节 皱纹的产生及如何消除
出现第一道皱纹比其它任何事件如灰色的头发更容易引起恐慌。一大批乳霜的新的美容的产品好像许诺不仅能防止新的皱纹，而且可以擦掉老的皱纹。年青人用的这些产品标价通常较高。
事实上，从未有被任何科学证明这些化妆品确实能除去皱纹。广告声称的那些许诺也不能立刻赶走皱纹。有公司声称它的产品能作用与皮下组织。例如能改变细胞的代谢途径等。
（1）皱纹产生的重要因素
衰老。这是皱纹产生最主要的原因。润泽、光滑、富有弹性的年轻肌肤，25岁后就会逐渐衰老。随着年龄的增加，度脂腺和汗腺功能衰退，皮肤失去光泽，变得干燥，皮下脂肪也减少，皮肤中层的胶质蛋白硬化，皮肤开始松驰，失去弹性，这就是所谓的“老化”。
（2）皱纹的种类多少：
1． 固有性皱纹；
2． 重力性皱纹；
3． 光化性皱纹；
4． 动力性皱纹。
（3）保持皮肤的湿润
没有硬性规定在多长时间上洗一次，皮肤病学家约翰说。他解释道，首先，每个人的需要不同。例如，一名办公室工作人员不会像一位小汽车技工一样脏。并且第二，个人的洗脸时间与他或者她某天或者某时期所做的事件相关。
但是他同意克里曼说的少洗。人们应该意识到肥皂是刺激物。除刺激，几乎所有肥皂都会干燥皮肤，因为他们能移去动皮脂(脂肪)以及皮肤的一些自己的增加水分的物质。“潮湿的皮肤包含10%到30%的水分，”角质层(最外的皮肤)下就会变得干燥和脆。重复使用肥皂的和流出外面的水太多，将使皮肤不能保留足够的水分和在一种湿润的环境内，这样就会变得枯燥。
洗脸时，克里曼建议使用柔和的肥皂，最好接着使用保湿乳液。很多皮肤病学家会让病人使用保湿乳液，以便保持皮肤的湿度。克里曼说虽然没有证据支持这样做，但是，他说好像也不会引起任何危害。建议有干燥的皮肤和粉刺的人们不要洗太多。如果你生活在一种干燥的气候或者家或公司的湿度较小，可采用增湿器，但在房子里种植植物是最好的方法(时而应该用水喷洒)并且在暖气装置上的水也能提供帮助。
（4）保持好皮肤的窍门：
（1） 米饭团去皱。当家中香喷喷的米饭做好之后，挑些比较软的、温热又不会太烫的米饭揉成团，放在面部轻揉，把皮肤毛孔内的油脂，污物吸出，直到米饭团变得油腻污黑，然后用清水洗掉，这样可使皮肤呼吸通畅，减少皱纹。
（2） 吹口哨去皱。吹口哨可“动员”脸部肌肉充分运动，因而减少面部皮肤皱纹，收到美容功效。
（3） 唱歌去皱。唱歌时面部肌肉群发生有节律的运动，促进面部血液循环和营养物质供应，使面容红润富有弹性，延缓了皮肤皱纹的形成。歌唱家天天唱歌，面容衰老比一般人延缓5年左右。
（4） 嚼口香糖去皱。每天咀嚼15-20分钟的口香糖有助于美容，这是因为咀嚼能促进面部肌肉运动，改善血液循环，提高皮肤细胞的代谢活动，从而使面部皱纹减少，面色红润。
（5） 绸缎枕套防皱。把你的枕套换成绸缎质地，这样你的头发就不会乱蓬蓬，而面部也不会被压得死死的，早晨起来后的“临时”皱纹自然就没有了。
（6） 用一些水果、蔬菜直接接触面部皮肤，使皮肤受到最自然的滋润，去皱纹效果好。
1． 将橘子连皮捣烂，浸入医用酒精，加以适量蜜糖，放一周后取出使用，有润滑皮肤及去除皱纹的功效。
2． 香蕉捣烂后，加半汤匙橄榄油，搅拌均匀，涂在脸上有利于去皱。
3． 西瓜皮用清水洗净后擦面，然后用清水冲洗净，可以使皮肤清爽润滑。
4． 丝瓜能去皱，将丝瓜汁混合酒精及蜜糖，把汁液涂在脸上，待干后再用清水洗净。
5． 黄瓜有洁脸作用。把黄瓜切成薄片铺在清洁的面部，能使肌肤娇嫩润滑，清除皱纹。
6． 西红柿是护肤佳品，可以把它切碎压成汁，加少许蜂蜜调匀，涂抹面部，去皱纹效果好。
7． 南瓜子中含有类似性激素样的物质，对面部皮肤有保护作用。
8． 草莓切片贴面效果好。
9． 把栗子的内果捣为细末，以蜂蜜调匀涂面，能使脸面光洁，皱纹舒展。
（5）皱纹形成的原因：
a) 自然(即固有)老化；
b) 地心引力作用；
c) 阳光中紫外线照射使皮肤发生光老化与光损伤；
d) 面部表情肌过多的收缩。
1、 自然(即固有)老化；
一般说来，造成皮肤皱纹的主要原因是衰老，这是不可抗拒的自然规律。人的精神状态、健康皮肤最初的皱纹通常会在25至30岁之间出现，由于皮肤特质或生活方式的不同，不少人的皮肤会过早衰老，及早护理、延缓皮肤老化就显得很重要。因此，预防皱纹的发生就是使用人为的方法来延缓皮肤的老化进程。
二、地心引力作用
患有各种慢性疾病、精神压抑等内在因素、直接日晒过多和皮肤污染，以及不正确使用化妆品等外在因素，或者男子及女子过度吸烟饮酒，都会过早使皮肤脱水失去弹性而成为产生皱纹的诱因。不良的面部表情，也会使皮肤产生皱纹，如经常皱眉头，就会在眉间处形成皱纹，而食谱中，摄入大量的盐或大量饮浓茶，也会使皱纹过早产生。现代医学和科学告诉我们，要想推迟皮肤衰老的到来，就要学会积极地预防。
三、阳光中紫外线照射使皮肤发生光老化与光损伤
紫外线。阳光是皮肤的大敌，甚至在冬天过分晒到阳光，紫外线也会伤到真皮层，令之干燥形成小断裂，表现在外部则是细小的皱纹。
四、面部表情肌过多的收缩
（1） 动作。习惯性的面部动作会加剧皱纹的显露。比如喜欢沉思的人，额头眉间皱纹较多；感情丰富爱哭爱笑者，眼尾纹易出现，等等。
（2） 体重波动。因为节食或不注意控制饮食而造成体重的大起大落，会导致皮下脂肪忽然减少或突然增多，当皮肤"吃"胖后，若短时间内又忽然减瘦，皮肤就会明显松驰，产生皱纹。
（3） 缺损。牙齿的缺损造成口周皮肤松弛。皱纹便是突出例子。
（4） 保养不当。过度清洁或滋润都会令皮肤产生皱纹。中干性皮肤觉得紧绷绷，油性皮肤变得更加油腻，是过度清洁的迹象，再如按摩因为过重或方向不对，敷面膜次数过多，护肤品化妆品涂用过重，洁面品、洁面万式不对等都会导致皮肤粗糙，皱纹增加。
（5） 休息不够。失眠熬夜或睡姿不正，最直接反映在脸上，长期下来，衰老的痕迹便愈加强烈。
（6） 吸烟。吸烟使皱纹增加，因为烟雾中的一氧化碳与红细胞的附着力比氧气要强。当一氧化碳附着在红细胞表面后，会使组织、皮肤造成缺氧状态。此外，烟雾中的有害或分不断侵害着血管，影响皮肤的血液循环，从而使皮肤失去弹性和光泽，皱纹也随之出现和增多。
（7） 饮酒。过量饮酒会影响体内激素的分泌从而加速皮肤衰老，出现皱纹。
（8） 偏食。现代科技发现，食物进入机体会产生酸性和碱性两种不同反应。日常生活中生理酸性食品有肉、禽、鱼、蛋、粮谷等；生理碱性食品有蔬菜、水果、蜂蜜等。在日常生活中应注意两者搭配食用，否则，过食生理酸性食易会使体内乳酸、磷酸积存，由于皮肤受酸的侵蚀，从而促进了皱纹的出现。过食生理碱性食品，易使皮肤酸性降低，从而使细菌有机可乘，造成皮肤容易感染。
（6）科学防皱的几点建议：
保持良好情绪：乐观开朗，保持平和心境，不乱发脾气，做到心胸宽广，笑口常开，是延缓皮肤衰老的根本保证。如果终日忧郁寡欢，就会食欲不振，消化不良，气血不足，使皮肤微血管淤滞，细胞失去正常营养，表皮下陷，产生恼人的皱纹。
坚持用冷水洗脸：用冷水洗脸的好处是，皮肤遇冷收缩后再扩张，好像给皮肤做了个“血管操”从而促进血液循环，改善营养代谢，从而有效地增强皮肤的功能和弹性。
不做鬼脸：经常皱眉弄眼，做鬼脸等牵动面部肌肉的不良表情，以及过度的喜怒哀乐无常，这些过头的活动，最易产生皱纹。只有维持端庄尔雅的面部表情，才能永葆青春。
全年使用防晒霜：皱纹是身体老化的表现，而阳光又是皱纹的元凶，由于臭氧层被破坏，阳光对皮肤的伤害越来越大，因此即使在冬季也要用SPF8以上的防晒品。
合理使用各种化妆护肤品：不要使用碱性肥皂洗脸，夏天洗脸后，也抹些水质的香霜以护肤，在干燥的冬季，可适当地抹些油质护肤品，防止皮肤老化，起到抗皱的效果。
经常进行脸部按摩：经常自我按摩面部皮肤，可增强皮肤的血液循环，增强皮肤弹性，防止皮肤衰老。按摩时，应按皮肤肌肉生长的方向按摩，经常按摩脸部，可使趋向松弛的面部肌肉收缩，回复到原来的位置，从而防止皱纹早生。
晚上12点以前睡觉：充足的睡眠对皮肤非常重要。状态及环境因素等都会对皮肤产生一定的影响。晚上10点至凌晨2点是皮肤细胞新陈代谢最旺盛的时候，防皱品中的营养成分会得到最好的吸收。
预防体内“皱纹”：脸上的皱纹说明体内的老化，只有内应外合才能真正预防皱纹。现代医学证明，维生素E对延缓皮肤的衰老有重要作用，可缓解皮下脂及减少所引起的面部小皱纹。
注意饮食，多吃除皱食物随手可做的抗皱护理自制果蔬除皱面膜搏减缓、血压降低。要根据不同皮肤类型而调节，如油性皮肤注意多吃些含维生素多的蔬菜及瓜果，不食肥腻食物；而皮肤干燥者，则可多食动物性蛋白。但一定要注意不要摄入过量的盐分，否则会促使皮肤机能提前衰退，从而产生更多的皱纹。
不吸烟，不饮酒：因为吸烟时，吸入的一氧化碳会与体内的血红蛋白结合，从而造成皮肤组织缺氧，使皮下毛细血管的血液循环迟缓，皮肤就会失去光泽和弹性，产生皱纹。
及早治愈各种慢性病：像慢性肝炎、肾炎、肺结核、甲状腺机能亢进、慢性贫血、营养不良症、神经衰弱症等应及早治疗，防止给人体造成大量消耗，从而延缓肌肤的衰老。
食物方面，多吃：
a) 富含硫酸软骨素的食物。对皮肤最重要的营养素之一就是硫酸软骨素，如果皮肤中缺少它就容易起皱纹，只要多吃含软骨素丰富的食物，就可以消除皱纹，使皮肤保持细腻，富有弹性。软骨素主要存在于鸡皮、鱼翅、鲑鱼头部、鸡与鲨鱼等的软骨内。
b) 富含核酸的食物。科学试验证明，女性每天服用核酸约800毫克，4周后脸部皱纹大部分消失，粗皱皮肤变得光滑细腻，老年斑也部分逐渐减少，所以人体只能依靠从食物中摄取核酸。含核酸丰富的食物有鱼、虾、动物肝脏、酵母、蘑菇、木耳、花粉等。
c) 酸牛奶。人体皮肤的外层每天都有几百万表皮细胞死亡，酸牛奶中含酸性物质，有助于软化皮肤的黏性物质，去掉死皮的旧细胞，在此过程中皱纹也随着消除。
d) 肉皮。多吃肉皮，则可以通过体内与胶原蛋白结合的水，去影响特定组织的生理功能，从而减少皱纹，使皮肤保持光滑。
e) 茶叶。茶叶含有丰富的化学成分，能够推迟面部皱纹的出现或减少皱纹，还可防止多种影响面部的皮肤病，是天然的健美饮料。
f) 蜂蜜。早上空腹喝一杯槐花蜂蜜或是枣花蜂蜜，既可防止皱纹，又可排毒，长期坚持效果非常明显。
g) 啤酒。啤酒的酒精含量少，所含的鞣酸、苦味酸有刺激食欲、帮助消化和清热的作用，还含有大量维生素B、糖和蛋白质，所以适量喝点啤酒可减少面部皱纹。
（7）常见的治疗方法：
一、物理疗法：
超声波、理疗、按摩及“电击”（实用美容增效系统F.A.C.E）等。
2、 化学疗法：
（1） 局部外用各种各样的除皱霜、抗皱霜、防晒霜：只能改善些外观，它对皱纹的消除不会有大的作用；
（2） 药物剥脱： 不易掌握，疤痕，色素沉着。
三、外科手术方法：
（1） 医用胶原注射充填术；
（2） 皮肤磨削术；
（3） 激光重塑术；
（4） 面部整形拉皮除皱术；
（5） 皮肤悬吊术等。
四、最新方法：
（1） 光子嫩肤；
（2） 注射除皱；
（3） 生物线拉皮悬吊；
（4） 生物充填除皱；
五、各类皱纹治疗方法的选择：
固有皱纹：
胶原充填；
透明质酸等生物制剂充填；
磨削术化学（药物）剥脱。
重力性皱纹：
除皱拉皮术（FACE LIFT）；
悬吊术。
光化性皱纹：
化学剥脱；
磨削术；
超脉冲激光磨削；
光子嫩肤。
动力性皱纹：
BOTOX注射除皱；
生物制剂充填。