“病历资料给我看看吧。”秦风伸手道。
患者父亲将患者的病历递给秦风,同时一袋子的片子。
秦风看着都快堆成上的片子,陷入了一阵沉默。
病历单越厚,片子越多,证明患者的情况越严重。
由于数量过多,秦风将今天的门诊直接取消了,专心接待张小文。
用了接近一个小时的时间,秦风才将所有的病历看完。
也好在患者父母也是用了心思,把病历资料按照时间顺序整理的比较好,秦风看起来就没有那么累。
看完,秦风得出了一个结果。
那就是患者的肺部、骨头都被不知名的病菌啃食的坑坑洼洼,到处都是孔洞,看上去就有点像被虫子啃食过的树木一样。
特别是看到最近的一张肺部CT,患者肺部已经被掏空了三分之一,随时时间的发展,甚至患者的后腰、脊柱旁边都出现了坑坑洼洼的情况。
秦风能够确认的一点,那就是患者活着的每一秒,都是在煎熬,病菌都在不断吞噬着她的身体。
“你们有没有查过HIV?”秦风想到了这一点问道。
“我家小文很乖了,一直以来洁身自好,不会去外面鬼混……”
“我不是这个意思,因为HIV不一定是通过那种行为传播,还有可能通过其他途径传染,患者的情况有点像是人体的免疫系统崩溃,和hiv就很像,我建议先去做一个HIV病原、抗体检查。”秦风道。
“之前我们在省医院做过。”患者母亲道。
“以前是以前,现在是现在,以前没有,不代表现在没有,如果那时候正好是HIV的窗口期也是检查不出来的。”秦风解释道。
患者父亲拍板,决定去检查。
“你们吃过野生动物吗?”秦风继续问道。
“没有。”
因为野生动物,秦风想到了一个比较罕见的病菌,这是动物体内才有的。
全名叫马尔尼菲蓝状菌,这种是篮状菌属中的一种,大部分的篮状菌对于人体是不会致病的,但是马尔尼菲却是致病的。
携带这种病菌最多的就是银杏竹鼠,银杏竹鼠体内带菌率高达百分之九十五。
Hiv加上马尔尼菲,那简直就是毒中毒。
一个攻城,一个侵蚀。
只不过,这种病例太少见了,就算是世界上关于这个病例也是很少,国内暂时还没有任何一例,当然也有可能是误诊的情况。
“我有了一个初步的想法,可能知道患者是什么病症了,不过还是要等hiv的检查结果出来。”秦风道。
“是什么病?”
“可能是一种病菌造成的。”
听到病菌,患者父母都是松了一口气,他们听到太多关于肺结核,秦风总算给出了一个不一样的答案。
“除此之外,还需要取一下患者淋巴、肺、皮肤、腹膜等病变组织进行病菌培养,这个过程需要七天左右,所以这段时间你们就在魔都住着,等这边的通知。”秦风道。
魔都瑞金医院的床位还是十分紧张的,所以秦风能不住院就不住院,毕竟患者的情况还没有危及到性命,也不会有突发性的情况发生。
“好好,别说七天,就是一个月都行啊!”
患者父母向秦风表示感谢,秦风给患者开了检查单。
患者父母拿着单子直接去缴费,然后满脸笑容的推着患者去做检查好了。
家属的样子,自然被过来假装晃悠的其他医护人员看到。
“难道是秦医生的诊断出来了?”
“看样子应该是的了,就是不知道是什么病。”
“秦哥,患者究竟是什么病菌导致的?”张瑶好奇的问道。
岳梦也是凑过来。
“应该是马尔尼菲篮状菌。”
“马尔尼菲篮状菌?”
门外凑过来的医生们也都听见了,纷纷回去自己的办公室查找起来。
居然发现国内没有关于这个病菌的介绍,只能通过外网去查找这个病菌,最后发现上面的病例居然跟患者很像。
瑞金医院的高层也是知晓了张小文的情况,一路绿灯,血液科那边迅速开展hiv检查。
同时患者的肺组织活检标本、皮肤渗液压片、肠粘膜活检组织、网膜活检组织、淋巴结活检组织都取出了一点,送到了检验科进行真菌培养。
过了三天时间,所有的检查结果。
HIV检查是阴性,患者并没有艾滋。
检验科那边给出的结果是阳性,也就是意味着是马尔尼菲篮状菌确诊了。
秦风得到消息后,也是松了一口气。
困扰了患者一年多的罪魁祸首,就是马尔尼菲篮状菌,至于为什么会被误诊为肺结核,其实也是有原因的。
并不是每个医生都像秦风这样涉猎很广,没事的时候就在看论文,什么论文都看。
在不知晓马尔尼菲的情况下,面对真菌的双相转换,就很像是肺结核。
双向转换,可以理解为变形,可以变换成任意的形状。
特别是人体温度到达37度以上的时候,真菌就会变成椭圆形或者圆形,这种形状的阴影就很容易被误诊为结核。
马尔尼菲篮状菌之所以会出现啃噬情况,是因为其大小适宜于巨噬细胞吞噬,巨噬细胞吞噬后,致敏T淋巴细胞释放淋巴因子,达到杀菌作用,而细胞因子就会造成局部组织的坏死,然后就造成了科坑坑洼洼的情况。
找到了病因,接下来就是治病了。
“张瑶,给患者家属打电话,就说找到病因了,让他们来医院。”
张瑶连忙去打电话。
十分钟不到,张小文父母就推着张小文来到了医院,还有小萍也是一直跟随着。
“秦医生,真的找到病因了?”患者父亲声音有些颤抖问道。
“找到了。”秦风点头道。
张小文父母喜极而泣,困扰了他们一年多的病症,终于被破解了,既然破解了,那肯定就有治疗的方法,小文就有救了。
秦风将病菌的事情详细的告诉了他们,讲述了接近十分钟,秦风要用普通人能听懂的话语去说。
一连串的术语,能把患者家属直接整懵。
“接下来,只要选一些抗真菌药物,对症治疗就行了,只不过马尔尼菲篮状菌对于部分抗真菌药物比较敏感,我建议的话……”