第二百四十四章 低钾血症患者
尹飞怔怔不语，他脑海里一直浮现那个神秘人对自己的对话。
他越发感到害怕，父亲的死，一定就是对方说的惩罚。
很多种可能，但是尹飞更加确信是那个惩罚。
那个神秘冷酷的人，到底是谁？尹飞唯一的线索只知道对方是岛国人。
突然尹飞脑海里想起一个人，那就是刘枫！！！
刘枫的背景尹飞是知道的，那次私家侦探把刘枫的一切都告诉了他，最后私家侦探死了。
尹飞和克里斯处理的尸体，尹飞一直以为了克里斯杀了他。
尹飞不自觉的再次浮现当时情景……
“你要小心。”克里斯语气十分冷漠。
“小心什么？”尹飞纳闷问道。
“这个私家侦探被细绳直接割破颈动脉，死的时候都不知道自己死了，手法很像岛国的特工。”克里斯解释着。
“啊？我以为……”尹飞刚说，出口，又咽了下去。
克里斯没有说话，只是突然默默注视远方。
……
尹飞回想起来，突然感觉当时那个特工应该就在附近，只是克里斯太强了，对方没有把握，所以没有出手杀自己。
(为什么把我拉进这个局？到底为什么？)
尹飞越发想不通，目前他已经按照计划，直接招标了四国制药集团的所有药品。
实验室进行重建，四国制药集团为捐赠人。
这样以来，原本其他部门有怨言的都闭上了嘴。
尹飞脑海里一片混乱，他不知道自己这样做，到底是为了什么？
与此同时陈幸不知不觉跟着袁大路查房中。
虽然此时陈幸想着别的问题，但是他依旧很认真的把每个病人仔细看完。
“这个病人很特殊，等会进去你们要客气点，他是市里领导，其他不要多问跟着看就好。”袁大路不停的给陈幸打招呼。
可见这个领导确实不能随便得罪。
刚刚进门，袁大路一愣，陈幸看着袁大路没有开口，便伸头一看。
原来是吴天羽在病房，正在给袁大路说的这个领导进行查体。
袁大路顾不得那么多，立刻上前低声呵斥：“你干什么？跟着你的金迟教授就行了，这个是文雄教授的病人。”
吴天羽没有理会，继续在查体，而一旁站着一堆的护士，她们个个像花痴一样看着吴天羽。
陈幸也好奇打量着这个人，吴天羽个子很高，大约一米八，这在南方来说，是高个子了。
吴天羽的五官也十分秀气，仿佛文质彬彬的书生一样，每一个查体动作都非常标准。
袁大路见吴天羽居然没有理会他，完全没有把他放眼里，顿时就火了。
袁大路准备发火，而这时候领导却发话了。
“小吴啊，你爷爷最近怎么样？”
“嗯～李叔叔，我爷爷最近还是老样子。”
袁大路已经快说出来的话此时此刻全部憋了进去。
不说这领导和吴天羽多熟，就吴天羽爷爷吴成功一个人，就可以让袁大路吃不了兜着走。
讲师想不想通过？助理教授想不想申请？
这一切都和吴老头有关。
最后袁大路活生生咽下去了，他知道吃亏是福。
“走吧！”
袁大路无奈转身对陈幸说着，他已经没有兴趣介绍病情了。
而在袁大路呵斥的时候，陈幸却已经把病历看完了。
“嗯？低钾血症？”陈幸看着最后下的诊断，陷入沉思。
“别看了，走吧！”袁大路见陈幸在思考了，立马想把陈幸叫走，在这多留一分钟，他都浑身难受。
(奇怪，低钾血症也是去神经内科看，为什么来胸外科？)
这是陈幸想不通的地方，一般来说，这种典型症状的都会去专科治疗。
而这个病人留在这里让人非常不能理解，最关键是，陈幸还认识这个人。
病人叫李元平！
三阳市新上任市长，他的母亲死在胸外科，他的弟弟还来闹过事情。
而这时候吴天羽却开口了，“怎么就你还想诊断出来？”
陈幸抬起头看着吴天羽，那语气十分轻蔑，仿佛陈幸在他眼里就是一只蚂蚁。
李元平也认出陈幸来了，他脸色顿时不好，那会陈幸一打十的画面再次浮现。
这个阴影还是有的，任谁碰到这个事情都会害怕。
“目前患者入院查了下血，提示钾离子 \/l（正常值 3.5～5.5 ol\/l），钠离子 147 ol\/l（正常值 135～145 ol\/l），余大致正常，但是问题来了，检查结果不仅仅是血钾低这么一项，还有肌酸激酶高达 11,237 u\/l，另外两个同工酶也比正常高出 5 倍左右。”
陈幸迅速把病人简单介绍出来，袁大路很是佩服的看着陈幸。
在这一堆的数据中，陈幸立刻提取到了关键的信息。
其他人也是很惊讶的看着陈幸，这一举动却让吴天羽非常不爽。
“不就是汇报数据，这么简单的事情，有什么了不起。”吴天羽冷冷说道。
“嗯，患者入院后给予患者静脉补充钾离子 1.5 g bid，同时口服氯化钾缓释片 1 g tid （也就是一日补钾 6 g）后，复查钾离子也只升到了 2.53 ol\/l，上升的幅度较小，肌酸激酶降到了 5,000 u\/l 左右。后面又复查了几次血钾，分别为 2.53、2.75、3.03 ol\/l，查随机尿钾为 12.16 ol\/l，激酶也在缓慢恢复到了 2,000 u\/l 左右。”
陈幸继续说着病情的进展，完全不理会吴天羽的嘲讽。
吴天羽顿时挂不住脸，但是他也开始动容了。
病历和检查结果都是分开的，并没有记载在病程记录中，同时看完这些还能短时间总结出来的，确实非常牛逼了，这相当于自己把病历写出来，还进行了分析，一般的实习医生也就是跟着老师走的人。
“既然你这么厉害，那你说说是什么原因引起低钾。”吴天羽跟着他爷爷在神经内科呆过很久，所以在这个方面他算了得到一点点真传。
袁大路想拉着陈幸走，毕竟这种人得罪了也非常麻烦。
然而陈幸完全不理会袁大路的眼色。
陈幸继续说道：“我们知道，一般血钾低只有四个原因：分布异常、丢失过多、摄入不足、假性低钾。”
“假性低钾的可能性非常低，在采血过程中，血标本送的很及时，假性低钾基本可以排除。”
“患者没有长期禁食厌食，饮食也比较均衡，摄入不足也不用考虑。”
陈幸说完这些后，所有人都目瞪口呆，特别是袁大路，他非常看不清陈了。
一个实习医生，能完成一台四级手术，这本身就是不可能完成的事情。
现在陈幸只是简单看了入院记录和检查结果，能迅速把病历分析出来，这让人感觉害怕。
即便是吴天羽，他也没有那么快把思路理清。
他前几天就开始接触这个病人了，光分析陈幸刚刚说的这两条他就想了很久，还是躲在一旁查书才知道的。
而陈幸过来，只是看了一眼病历，就立刻把问题可能性分析出来，让吴天羽非常害怕。
吴天羽顿时觉得没有面子，但是他不能就这么丢脸了。
“哼，这些太简单了，谁都知道，你知道其他两种原因是怎么引起的吗？”吴天羽说完后十分嘚瑟，因为分布异常牵涉到生理学，而生理学一直是所有医学生的难点。
此时李茂丹十分不满吴天羽这样咄咄逼人，立刻插嘴道：“你自己知道吗？你说说，我很想听。”
李茂丹的话一出，顿时引起了所有人注意。
没错，大家其实很好奇吴天羽到底有多厉害。
一旁的小护士，像花痴一直看着吴天羽，她们期待着吴天羽说出来。
陈幸嘴角露出一丝微笑，随后他把目光注视在吴天羽身上，那就是在说：该你了！
吴天羽那英俊的脸庞此时变得十分苍白。
他翻过书，但是他并没有背下来，如果别人告诉他，他才能回忆起来。
吴天羽知道自己要栽了，他脸色难看，盯着李茂丹，双眼要冒出火光了。
而李茂丹不依不饶的继续说道：“怎么，吴天才，你不知道吗？”
李茂丹故意称呼吴天羽为“天才”，就是讽刺他，只会装逼。
吴天羽实在想不起书里写的东西，但是他非常不爽，听到李茂丹的质疑后，立刻说道：“呵呵！你会？那你来说。”
李茂丹嘴角露出微笑，吴天羽心里顿时沉了下去，他知道自己中计了。
果然李茂丹微笑说道：“这个很简单，分布异常有两种可能。”
“第一就是细胞外液稀释，一般是在心功能不全或肾性水肿或大量输入无钾盐**时，导致血钾降低。而这点根据患者目前病史和查体就基本排除。”
“第二个原因就是细胞外钾內移。一般常见的是低钾性周期性麻痹、碱中毒、应用大量胰岛素等。
但是，患者查了血气，发现患者并没有碱中毒，也从来没有用过胰岛素，这两条基本排除。”
李茂丹十分迅速说完，并且连着病历一起分析，这下袁大路彻底惊呆了。
他原本以为陈幸是一个天才，但是他没有想到这个漂亮的女生也是！
“怎么样，吴天才，你说我说的对不对？”
“你！！！”
， !