第二百三十四章 韦格纳肉芽肿
许文叹了口气，随后说道：“唐勇原本考虑是als（渐冻症）并发肺炎，入院的胸部ct也显示了肺部有感染，所以很快就给他使用了抗生素，但是因为吴老师考虑的疾病，加用了免疫球蛋白。”
陈幸接口道：“肺部出现栓塞了吧！”
许文一愣，惊道：“你怎么知道的？”
陈幸解释道：“虽然多灶性运动神经症符合瘫痪的表现，但是肺炎的症状解释不了，一切还是最像渐冻症，而且使用免疫球蛋白的副作用就是引起血栓。”
许文叹道：“谁说不是呢，我也觉得很像啊，而且是在西雅图医院诊断的，虽然不是杰克医生诊断，但是那名医生似乎也很出名，内科专家了。”
陈幸摇头道：“我不认为是渐冻症，不过现在我还需要把病史搞清楚。”
许文无奈道：“我觉得我们不要折腾了，把肺炎治疗好，其实没必要在我们科治疗肺炎，去呼吸科就行了，唉！”
陈幸微笑道：“别担心，这些对我们来说也是一个成长的过程。”
随后陈幸推开了门，准备进入病房。
此时陈幸看到那两个女生和李大海已经出来了。
李大海看到陈幸后，打招呼道：“你怎么才来，刚刚我们问完病史了。”
陈幸摊摊手道：“刚刚有点事情，你们先回去病房，我自己一个人去问问。”
李大海点头道：“小小点，家属的情绪不是很稳定，我建议你尽量别激怒他们。”
李大海在急诊科呆了很久，所有拥有了丰富的沟通经验，所以刚才如果不是李大海的沟通，两个女生根本没有机会去问病史。
这时候两个女生好奇的盯着陈幸，似乎像是在看一个怪物一样。
陈幸赶到到两个女生的目光后，好奇的看着她们，她们两个立刻低着头朝着办公室走去。
陈幸无奈摇摇头，随后进入了病房。
刚踏入病房，陈幸就感受到一股冷冷的注视。
随后陈幸抬头一看，是之前在餐厅里的那个妇女。
中年妇女发现是陈幸后敌意的眼神突然消失。
“啊，医生，是你啊！”中年妇女上前热情打招呼道：“我叫何兰，我是唐勇的妻子。”
陈幸微笑的点头，随后问道：“我想问问你先生的情况，你可以详细告诉我吗？”
陈幸一边说着，一边扫视了病人，此时唐勇已经插上气管插管，旁边接着心电监护仪，氧饱和度显示96%。
何兰点点头道：“当然可以。”
片刻，陈幸返回了办公室，此时所有人都到齐了。
吴老头看到陈幸回来，眼神显得比较激动，似乎陈幸就是他的救星。
吴老头的这一举得，引起了另外两个女生的好奇，这个实习生为什么让吴老头激动？
“问完了吗？”吴老头开口问道。
陈幸点点头，算是回答了。
随后吴老头继续说道：“那么现在讨论下，你们对这个患者的疾病诊断有什么考虑？”
陈幸还没开口，此时一个带眼镜的女生起身道：“我认为是吉兰巴雷综合征导致患者双下肢瘫痪，最开始他的症状是下肢无力。”
吴老头听完这个答案，显得十分失望。
此时陈幸也无奈摇头，开口道：“不是吉兰巴雷。”
带眼镜的女生一愣，发现反驳她的是另外一个实习医生，不是吴老头，瞬间胆子就大了。
她非常不服气道：“你凭什么认为不是？还没有做腰穿呢？”
陈幸心中十分无奈，但是还是耐心的解释道：“很简单，患者首先不是对称性瘫痪，其次昨天患者已经使用了免疫球蛋白治疗，免疫球蛋白也是治疗吉兰巴雷综合征的药物，但是患者没有好转，还出现了副作用。”
那个女生依旧不服气道：“没做腰穿呢！”
陈幸回道：“没用，已经有一年了，做腰穿也得不到结果，关键是症状也不符合，最主要的是患者发病的时候在外院已经完善过腰穿，已经排除了这个诊断。”
面对陈幸强大的气势，对面的女生瞬间颓然，她满脸通红，不知道怎么回答。
吴老头冷哼一声后，道：“坐下吧，再想想！”
此时李大海开口道：“会不会是脊髓炎？”
陈幸摇头道：“病史里有记载，已经排除了，避免大家乱猜，我告诉大家现在基本已经排除了刚刚说的，还有肿瘤或者动静脉畸形。”
陈幸的话，让在场所有的实习医生都惊呆了，他们不敢相信陈幸这么厉害，连既往诊治史都没有漏掉。
李大海眼里满是崇拜，而两个女生眼里却是畏惧。
之所以畏惧，是觉得陈幸太恐怖了，恐怖的不像一个实习医生，没有哪一个实习医生能做到这个地步。
事实确实如此，因为陈幸是重生归来。
此时其他实习医生不在发言，特别是那两个女生安静的像一只兔子。
陈幸见状，只得抛砖引玉。
“昨天的病情我也了解了，使用了免疫球蛋白反而导致症状加重，也就是说多灶性运动神经症也可以排除了。”陈幸慢慢道来。
“结节性脉管炎？”许文此时开口了。
“可能性不大，不会导致双肺感染。”陈幸反驳道。
“那会不会是韦格纳肉芽肿？我在文献里看到过一篇文章，里面提到了韦格纳肉芽肿感染了双肺和脊柱，所以患者出现了肺部感染和瘫痪。”许文再次提出他的想法。
此时吴老头听到许文的诊断后，顿时眼前一亮，对许文投以鼓励的眼神，他知道许文没让他失望，终于开阔了思路。
“不错，这个诊断确实有可能，去给患者抽血，查anca，看看是不是阳性的。”吴老头立即做出了结论。
陈幸听完许文的话后，一直在考虑，他不认为是这种可能，但是目前他的资料也非常有限，对于这个疾病，确实需要排除。
随后许文开口道：“走吧，给你们一个考核，抽血！”
带眼镜的女生惊道：“那不是护士做的吗？”
许文嘿嘿笑道：“你们参与这个疾病太不积极了，所以给你们另外考核，而且执业医师技能操作考试项目里是有抽血的，所以你们谁去抽？后面的考核会更加难喔。”
两个女生还没反应过来，李大海举起了手。
“我来！”
许文满意道：“就你了！”
随后许文转身去了病房，等待李大海把东西拿过去。
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